Epidural Enjeksiyon
Epidural Enjeksiyon
İnsan iskeleti omurgadan oluşur. “Omur” adı verilen kemiklerin üst üste oturması sonucu “omurga” oluşur. Kemiklerin üst üst gelmesi bir boşluk oluşmasına yol açar. Silindir şeklindeki bu boşluk “dura” adı verilen kılıf ve onu çevreleyen “epidural boşluk” kısmına sahiptir. Omurların üst üste binmesi sonucu aralarda jelatine benzeyen yapıda yastıkçıklar bulunur. Bu yastıkçıklara ise “disk” adı verilir. Omurların üst üste oturması ise omurganın yan duvarlarından delik oluşmasına yol açar. Omurga bu deliklerden ayrılır ve vücudun çeşitli bölgelerine giden sinirlere çıkar. Sinirin yayıldığı bölgelerde ağrı meydana gelir. Sinir üzerindeki baskılar ilgili bölgede hissedilir.
Epidural enjeksiyon ise ağrının oluştuğu bölgeye ilaç verilmesi işlemi olarak tanımlanabilir. Baskının oluştuğu bölgeye çeşitli görüntüleme yöntemleri ile ulaşılır. Sinir üzerindeki baskı azaltılarak, hastanın ağrılarının dinmesi sağlanır.
Epidural Enjeksiyon Nasıl Yapılır?
Epidural enjeksiyon yönteminde halk arasında “kortizon” adı verilen ilaçlar kullanılır. Fakat bu kortizon, bilinen ve yan etkileri oldukça fazla olan türden değildir. Kortizonların da tıpkı antibiyotiklerde olduğu gibi birbirlerinden farklı türleri vardır. Yani her kortizon aynı değildir. Epidural enjeksiyonda kullanılan kortizon, faydalı etkileri nedeniyle 50 yılı aşkın süredir kullanılmaktadır.
Steroidler omurilik çevresindeki sinirlere verilir. Sinirler omuriliğin ardından “epidural” ismi verilen kılıfa ulaşır. Buradan hastalıklı bölgeye işlem uygulanır. İşlemin ağızdan ya da damardan uygulanması tercih edilmez. Çünkü doğrudan hastalıklı bölgeye işlem uygulanması, tedavinin etkili sonuç vermesi açısından şarttır.
Epidural enjeksiyon egzersiz, fizyoterapi ve ilaç tedavisi gibi yöntemlerle iyileşme sağlanamadığında tercih edilir. Disk kaynaklı meydana gelen ağrıların düzelmesini sağlar. İşlem, hastanın durumuna göre birkaç seans tekrarlanabilir.
- Epidural enjeksiyonda bir serum kullanılır. Bu serum bölgedeki ağrı uyaranlarını önler. Doku enflamasyonunun gerilemesini sağlar.
- Ödemi giderir. Sinirler üzerindeki enflamasyonu ortadan kaldırır.
- Hasarı meydana getiren etkeni tedavi eder.
Enjeksiyon işleminin ağrılı olmaması hastaların tercih etmesinin başlıca nedenleri arasında yer alır. Hastaya ağrı kesici verilir ve anestezi uygulanır. Lokal anestezi etkisi 4 – 6 saat sürer. Epidural enjeksiyon işleminin ardından yaklaşık olarak 1 haftalık süreyle şiddetli ağrı ortaya çıkar. Bu ağrı hissi operasyondan öncesine kıyasla daha fazladır. Ancak maksimum 1 ay içinde ağrı kademeli olarak azalır ve kaybolmaya başlar. İşlemin başarı oranı yaklaşık olarak %50 – 70 oranında değişir.
Bazı hastalar ilk işlemden sonra bir fayda görmeyebilir. Bu durumda işlemin yeniden uygulanması gerekir. Hastalara 6 aylık sürede 2 kereden fazla epidural enjeksiyon yapılması önerilmez.
İşlemin ardından birkaç gün yatak istirahati yapılması gerekir. Hasta temel ihtiyaçları dışında yataktan çıkmamalıdır.
Epidural enjeksiyon yan etkileri ise oldukça seyrektir. İşlemin sınırlı bir alanda uygulanması ve sistemik yayılımın az olması yan etkileri azaltır. Bazı hastalarda geçici olarak baş ağrısı meydana gelebilir. Ancak bu çok düşük orandadır. Çok nadir olmakla birlikte enfeksiyon riski bulunur. Enfeksiyon oluşma riskinin önlenebilmesi için tamamen steril koşullarda işlem uygulanması gerekir. Bunların dışında ciddi yan etkilerin görülme olasılığı oldukça düşüktür. Hekim, hastaya olası yan etkiler hakkında bilgi verir.